为什么我的试管婴儿移植失败了?对于患者来说,通常很难理解为什么,当我们获得卵子和精子后,在一个成功的实验室中将它们结合起来以发育出胚胎,然后将看起来很健康的将胚胎分割成子宫的方法,试管婴儿可能不会成功。与大多数生物事件一样,怀孕是一个非常复杂的过程。即使在今天,我们对怀孕的不了解仍然超过我们所知道的。但是,我们发现某些特定因素有时会导致试管婴儿失败。



一、试管婴儿移植失败的原因


成功进行试管婴儿周期涉及的最重要的变量是健康的卵子,正常的功能性精子和能够促进婴儿成长的子宫。除了这些问题外,还有许多其他因素可能会影响试管婴儿怀孕的机会。这些条件包括实验室环境,实验室中使用的技术以及执行卵子取回和胚胎移植的专家的技能。


1、卵子异常


人卵是一个非常复杂的结构。因此,它会遭受损坏,从而使其无法正常工作。您可能从高中生物学中就曾回忆过,当细胞分裂时,染色体(包含您的基因和伴侣基因的DNA数据包)复制并排列在细胞中间。随着细胞分裂,一半的染色体沿一个方向移动,另一半的染色体沿完全相反的方向移动,从而形成两个相同的细胞。


这些染色体移动是因为它们附着在称为纺锤体的结构上,该结构负责染色体分离,这是细胞分裂所必需的。随着卵母细胞的衰老,纺锤体设备容易断裂-这种断裂会导致染色体的异常分布,从而导致染色体异常并因此导致无生命的胚胎。


卵母细胞还由于女性年龄增长而在卵巢内出现自由基,活性氧和其他代谢产物而受到损害。最近的许多研究表明,所有卵母细胞中有25%至40%是染色体异常的。这个数字显然随着女性年龄的增长而增加。


2、精子异常


尽管精子异常似乎是影响试管婴儿周期成功的次要因素,但它们仍起着重要的辅助作用。精子不仅会碰到卵子并引起受精。相反,受精过程本身非常复杂。为了使精子迁移到卵子,它们必须能够运动。换句话说,精子的尾巴必须能够推动精子通过雌性生殖道到达卵子。精子头部表面有特定的受体与卵子外膜上的特定受体结合,从而使精子/卵相互作用。


一旦发生这种情况,酶就会从精子头部释放出酶,从而能够消化卵外膜上的孔。精子最终会穿透卵子,在那里卵子的精子核打开,释放出精子的DNA。那时,精子的染色体和卵的染色体结合在一起,产生了受精卵(实际上是一个非常早期的胚胎)。研究表明,精子中染色体异常的发生率远高于卵中所见。但是,染色体异常的卵母细胞可能导致染色体异常的怀孕,而染色体异常的精子似乎无法成功地使卵受精。


胞浆内精子注射(ICSI)的开发是为了使精子数量极少,运动能力低或正常精子数量很少的男性能够实现受精和怀孕。在过去的几年中,ICSI已经发展到现在可以在严重男性因素的情况下常规执行的水平,其受精率可与正常精子相媲美。此外,来自长期研究的数据表明,利用ICSI的试管婴儿周期后代中染色体异常的发生率不超过自然界中的发生率。


3、试管婴儿胚胎选择方法


胚胎学家选择最终转移到女性子宫中的胚胎。不幸的是,我们区分正常染色体和异常染色体胚胎的能力仍然受到严格限制。从本质上讲,我们的胚胎学家会根据三个基本标准来选择要移植的胚胎:细胞阶段,胚胎等级和细胞分裂速率。从我们实验室进行的研究中我们知道,在第三天,已发育至至少6个细胞阶段的胚胎比具有5个或更少细胞的胚胎具有更好的成功预后。


同样,我们认为,具有更好等级(1、2甚至2.5级)的胚胎比那些具有较低等级(3或4)的胚胎更有可能植入。另外,当我们定期观察胚胎时,我们的胚胎学家能够确定细胞分裂的速度。例如,到第3天逐渐达到8个细胞阶段的胚胎比延迟受精和快速生长的胚胎在这一时期结束时表现更好。


4、试管婴儿实验室因素


试管婴儿实验室是一个非常严格控制的环境,我们试图在该环境中模拟女性生殖道内的精子,卵子和胚胎。具体来说,我们严格控制氧气浓度,二氧化碳浓度和其他因素,例如湿度,PH,温度和光线。胚胎通常所经历的即使是微小的改变也可能导致胚胎死亡,因此在由此产生的周期中没有怀孕的机会。


为了继续优化配子和胚胎暴露的环境,我们的胚胎学家不断地跟上不断变化的文献,并在实验室中进行必要的更改。此外,他们执行每日质量评估和控制程序,以确认我们的设备始终处于最佳状态。为了确保最佳的实验室环境,对实验室本身的建设进行了精心监督,其中涉及在手术室和实验室的天花板上放置多种类型的过滤器。此外,在手术过程中仅使用白炽灯等看似很小的细节可能会对最终结果产生深远影响。


5、试管婴儿取卵和胚胎移植方面的问题


手术程序本身,取卵和胚胎移植对试管婴儿周期的成功非常重要。取回的卵子少于预期的数量,甚至更糟–无法取回任何卵子,可能导致不良后果。此外,在胚胎移植过程中(整个周期中最重要的步骤之一),必须将胚胎放置在正确的位置。在我们的程序中,我们进行了一次试验转移,以便提前确定胚胎放置的最佳位置。此外,在转移胚胎之前,您的医师会费劲去掉可能堵塞转移导管的任何宫颈粘液或其他细胞碎片。我们还用平滑肌松弛剂对所有患者进行预处理,以防止子宫收缩。


尽管上面提到了所有挑战,但试管婴儿仍然非常成功。由我们的医生牵头进行的一项大规模的全国性研究涉及来自美国54个不同项目的55,000个试管婴儿周期,结果表明,夫妻在试管婴儿的前三个周期中分娩的机会是相同的。换句话说,即使一对夫妇在前两个试管婴儿周期中未受孕,他们在第三个周期中成功的机会仍然与在第一个或第二个周期中相同。但是,如果一对夫妇在三个周期的试管婴儿后未能受孕,则他们成功完成另一个试管婴儿周期的机会将大大减少。在那个时候,他们应该考虑其他选择,例如在其他机构寻求治疗,捐赠配子或其他选择。


在其他地方未成功治疗后,许多患者被转诊为TFC。在审查他们的病历后,我们可能会建议诸如替代刺激方案,不同的试管婴儿方案,使用ICSI甚至植入前的基因筛查或进行供体配子之类的事情。重要的是要意识到,不同的试管婴儿中心可能以不同的方式接近同一名患者。因此,一个机构的失败并不一定意味着您应该放弃拥有婴儿的梦想。


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